21. 4. 2015 MUDr. Markéta Palácová, Masarykův onkologický ústav, Brno
Venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline Update 2014
J Clin Oncol 2015; 33 (6): 654–656
American Society of Clinical Oncology (ASCO) vydala doporučení pro prevenci a terapii venózního trombembolismu v roce 2007 a v roce 2013. Aktuálně bylo cílem prozkoumat, zda zůstávají stávající doporučení, nebo dojde ke změnám v důsledku existence nových dat. Nalezeno a prostudováno bylo 53 publikací, na základě kterých nebylo nutno provádět změny. Zde je update:
- Většina hospitalizovaných pacientů s aktivitou nádorového onemocnění potřebuje prevenci v průběhu hospitalizace. Neexistují dostatečná data, která by rutinně podporovala tromboprofylaxi u pacientů, kteří jsou hospitalizováni z důvodů drobných procedur nebo podání krátkodobé infúze.
- Není doporučována rutinní profylaxe u pacientů s nádorem v ambulantní péči. To je možno zvažovat pouze u pacientů vysoce rizikových.
- Pacienti s mnohočetným myelomem, kteří jsou léčeni antiangiogenní terapií spolu s chemoterapií (CHT) nebo dexamethasonem, by měli mít profylaxi LMWH nebo malé dávky kyseliny acetylsalicylové.
- Pacienti, kteří podstupují „velký operační výkon“, jsou kandidáti podání profylaxe před operačním výkonem a v terapii je u nich nutno pokračovat po dobu 7–10 dní.
- Rozšířená pooperační profylaxe na dobu 4 týdnů by měla být indikována po velkých operačních výkonech v dutině břišní a v oblasti pánve u pacientů s vysokým rizikem vzniku trombembolismu.
- LMWH je doporučován po dobu 5–10 dní v terapii hluboké žilní trombózy a plicní embolie, stejně jako v sekundární profylaxi po dobu nejméně 6 měsíců.
- Použití nových antikoagulancií není v současné době rutinně doporučováno u pacientů s maligním onemocněním a přítomností TEN.
- Antikoagulační terapie by neměla být používána v indikaci prodloužení přežití u pacientů s nádorem při absenci jiné indikace.
- Pacienti s nádory by měli být pravidelně vyšetřováni vzhledem k vyššímu riziku vzniku venózního trombembolismu.
- Onkolog by měl pacienty edukovat o symptomech hluboké žilní trombózy a plicní embolie.
Žádné komentáře:
Okomentovat
Poznámka: Komentáře mohou přidávat pouze členové tohoto blogu.