Ca 19-9

CA 19-9 patří k tumor-asociovaným antigenům definovaným na podkladě monoklonálních protilátek.

Fyziologická variabilita

CA 19–9 se nevyskytuje  u asi 5 % osob charakteristických krevní skupinou Lewis ^(a-) ev. Lewis ^(b-). 

Biologický poločas

Jeho poločas v cirkulaci je asi 4-8 dní.

Za 2-4 týdny normalizace po kompletní resekci.

Patofyziologické mechanismy ovlivňující koncentraci

Benigní onemocnění jsou zdrojem koncentrací zvýšených většinou do hodnoty až 100 kU/l. Při maligních onemocněních dosahuje  koncentrace CA 19–9 v séru  mnohonásobku hodnoty diskriminační hranice (až 10⁶ kU/l). 

Pokyny k odběru vzorku

Nejsou stanoveny zvláštní požadavky na přípravu pacient před odběrem

Referenční intervaly

Jsou definovány podle výrobce metody, obvykle leží  diskriminační hranice CA 19–9  do 37 kU/l.

Benigní onemocnění, jiné příčiny falešné pozitivity v séru

I mírná cholestáza může způsobit výrazné zvýšení CA 19–9 koncentrace v séru. 

Z dalších onemocnění jsou zvýšené hladiny nalézány u benigních a zánětlivých onemocněních žaludku, střeva, pankreatu a jater. V benigních pankreatických cystách se pohybují hladiny CA 19–9 obvykle do 100 kU/l, výjimečně až do 2000 ku/l.

Zvýšené hodnoty byly pozorovány také při cystické fibróze

Maligní onemocnění

Screening: není vhodný.
      

Stanovení diagnózy: přes vysokou senzitivitu především pro nádory slinivky není 

možno užít tento marker pro časnou primární diagnostiku tohoto onemocnění.    

Odhad závažnosti onemocnění: obvykle nekoreluje výrazně koncentrace 

CA 19–9 s nádorovou hmotou. Vyšší koncentrace u ca hlavy pankreatu

Výrazně zvýšené hladiny s často exponenciálním nárůstem (nad 10 000 kU/l)

jsou však průkazem vzdálených metastáz

Sledování průběhu onemocnění:  

monitorování CA 19–9  se užívá především pro karcinom pankreatu. 

Jeho senzitivita je vysoká (až 70–90 %), pro dodržení dostatečné specificity je 

však třeba výrazně zvýšit hladinu cut–off (až na 100 kU/l). 

Vysokou senzitivitu dosahuje tento marker i podle závažnosti onemocnění 

karcinomů kolorekta(18-58 %)- vhodně s kombinací CEA, 

u cholangiocelulárních karcinomů (22–49 %), u 

nádorů žlučových cest (55–79 %) a žaludku (25–60 %). 

Koncentrace CA 19–9 korelují dobře s hodnocením efektu terapie.

Negativní výsledek však existenci nádoru nevylučuje.

Podle absolutní hodnoty CA 19-9 v séru lze usuzovat ,zda se jedná o

onemocnění lokalizované (do 60 U/ml),nebo generalizované (nad 60 U/ml). 

Cena vyšetření  

cca  490-520 Kč dle laboratoře