Prohledat tento blog

21.08.11

Reducing Excessive Toxicity in Ovarian Cancer Treatment: Primary Chemotherapy

Reducing Excessive Toxicity in Ovarian Cancer Treatment: Primary Chemotherapy:


...here has been a lack of good evidence for the routine use of neuroprotective agents in the chemotherapy regimen, such as vitamin E, amifostine, amitriptyline, dimensa, gabapentin, glutamine and lamotrigine.[35] There are ongoing Phase II/III trials evaluating specific agents; however, at this time, the American Society of Clinical Oncology does not support their routine use.[34–36]

The treatment of neuropathic pain has several options, but again their use has not been validated by large, randomized controlled trials.
In small numbers of patients gabapentin 400 mg three-times daily and amitriptyline 10–50 mg have been shown to provide relief in severe neuropathic pain patients.[33,34]
Prednisone doses of 10 mg twice a day beginning 24 h after therapy for 5 days has demonstrated some improvement in chemotherapy-associated neuropathy.[33] A discussion with the patient on the lack of good data to support the use of such agents should occur prior to any trial of therapy.....


Enhanced by Zemanta

Paraneoplázie


Paraneoplastické syndromy 

definice: příznaky, které nepravidelně doprovázejí některé nádory a u nichž není vždy jasná patofyziologická souvislost mezi nádorem a paraneoplastickým projevem.
Nejsou vyvolány mechanicky, ale nepřímo signálními látkami, které nádor uvolňuje , autoimunitními mechanismy a nepřesně popsanými pochody

Dělení

OBECNÉ PARANEOPLASTICKÉ PŘÍZNAKY

  • Subferilie , febrilie ( horečka nejasného původu)
  • Anorexie a kachexie
  • Ortostatická hypotenze
  • Projevy snížené imunitní obrany
HEMATOLOGICKÉ
  • erytropoéza
    • anémie chronických chorob
    • polyglobulie ( nádory ledvin , plic)
    • autoimunitní hemolytická anémie
    • mikroangiopatická hemolytická anémie
    • aplastická anémie (pure red cell aplasia)
  • leukocytopoéza
    • leukocytosa
    • leukocytopenie
  • megakaryocytopoéza
    • trombocytoza
    • trombocytopenie
  • koagulace
    • hyperkoagulace
    • žilní tromboembolismus
    • DIC
    • antifosfolipidový syndrom
    • imunitní inhibitory koagulace


ENDOKRINNÍ
NEUROLOGICKÉ

  1. Cerebrální syndromy:
2.  Spinální syndrom
  • subakutní nekrotizující myelopatie
  • subakutní degenerace předních rohů
  • amyotrofická laterální skleróza
3.  Syndromy postihující periferní nervy
  • senzomotorické neuropatie
  • vzestupná akutní polyneuropatie
  • neuropatie autonomního systému
4.  Neuromuskulární paraneoplastické příznaky
  • dermatomyozitida a polymyozitida
  • myastenia gravis
  • Eatonův- Lambertův syndrom
OČNÍ PARANEOPLAZIE
  • paraneoplastická retinopatie
  • syndrom bilaterlání difusní uveální proliferace (BDUMPS)
  • optická neuritis

REVMATOLOGICKÉ 
  • paraneoplastická polyarthritis
  • hyperplastická arthropatie a Jaccoudova arthropatie
  • lupus-like syndrom
  • revmatická polymyalgie
  • nekrotizující vaskulitis
  • relabující polychondritis
  • panikulitis
  • sklerodermie
  • digitální nekrozy

KOŽNÍ 
  • acantosis nigricans maligna
  • ichthyosis acquisita
  • hyperkeratosis palmaris
  • acroceratosis palmaric
  • acrokeratosis Bazex
  • erythrodermia
  • hypertrichosis lanuginosa et terminalis aquisita
  • erythema gyratum repens
  • nekrolytický migrující erytém
  • kožní a podkožní depozita
  • bulózní paraneoplazie
  • pruritus
  • urtikaria  a panikulitida 

RENÁLNÍ 
  • renální insuficience vlivem monoklonálního  imunoglobulinu

KARDIOLOGICKÉ A OBĚHOVÉ
  • arytmie a změny krevního tlaku 

Onkologie v číslech

Novotvary ÚZIS
Onkologie v číslech obecně

Onkologie dle diagnoz
Incidence nádorů TOP 8
Odkud čerpat data
Spotřeba léčiv
ÚZIS
OECD

    Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer : Abstract and Introduction

    Metastatic Non-Small-Cell Lung Cancer : Abstract and Introduction

    Meta-Analysis Defines Congestive Heart Failure Risk With Sunitinib

    Meta-Analysis Defines Congestive Heart Failure Risk With Sunitinib

    ....The relative risks of any CHF and high-grade CHF with sunitinib compared with placebo were statistically significant, at 1.81 and 3.30, respectively....


    ....Sunitinib also increases the risk of hypertension, in line with other VEGF inhibitors, such as sorafenib and bevacizumab. As hypertension is a well known risk factor for CHF, it's possible that sunitinib use increased CHF through this mechanism, the investigators note.
    Summing up, Dr. Choueiri and colleagues say clinicians need to be aware of the risk of CHF with sunitinib treatment to provide early intervention and balance therapeutic benefit with this potentially life-threatening adverse effect....

    Degarelix Superior to Leuprolide for Prostate Cancer

    Degarelix Superior to Leuprolide for Prostate Cancer:

    ...In men with prostate cancer, long-term outcomes of androgen deprivation therapy are better with degarelix than with leuprolide, new trial data show.

    The data are from a five-year extension of the 12-month phase III CS21 trial, in which degarelix (Firmagon) suppressed testosterone to castrate levels as effectively as -- but faster than - leuprolide (Lupron).....

    After Prostate Surgery, Some Men Leak During Sex

    After Prostate Surgery, Some Men Leak During Sex:

    ....Incontinence during sex is a long-lasting problem for roughly one in eight men who've had a prostatectomy, a study of more than 1,400 patients has found.

    Although the urine leakage resolved for some men over time, 36% of them still had the problem -- called climacturia -- two years after surgery. And 12% called it a "major bother."...

    Chemo Doublet as a Standard for Elderly NSCLC Patients

    Chemo Doublet as a Standard for Elderly NSCLC Patients:

    .... The doublet significantly improved overall survival (10.3 vs 6.2 months; P < .0001) and progression-free survival (6 vs 2.8 months; P < .0001), compared with the single agent.

    However, the doublet also increased toxicity. Grade 3/4 neutropenia, febrile neutropenia, thrombocytopenia, anemia, and sensory neuropathy were significantly more frequent than with a single agent.....

    20.08.11

    Estrogen Receptor Antagonist Reduces Death Risk in ER-Positive Breast Cancer Patients

    Estrogen Receptor Antagonist Reduces Death Risk in ER-Positive Breast Cancer Patients: dying

    . In women with ER-positive disease, tamoxifen reduces the risk of dying from breast cancer by about a third over 15 years — during the 5 years it is taken and for 10 years after it is stopped, according to a meta-analysis published online July 29 in the Lancet.
    ... The relative risk (RR) for recurrence was nearly halved during tamoxifen treatment (0.53 during years 0 to 4). It was also significantly reduced, by about a third (RR, 0.68), during years 5 to 9, but then it plateaued (RR, 0.97) during years 10 to 14, suggesting that there was no further gain or loss after year 10, the researchers explain....
    .....

    • Tamoxifen reduces rates of recurrence and mortality from breast cancer when given to women with early breast cancer, independent of chemotherapy, nodal status, and tumor stage.
    • Adverse effects of tamoxifen include uterine cancer, with an absolute risk increase of 2.6% for women older than 55 years, and thromboembolic disease.

    TAXTOX - a retrospective study regarding the side effects of docetaxel given as part of the adjuvant treatment to patients with primary breast cancer in Denmark from 2007 to 2009 | DocGuide

    TAXTOX - a retrospective study regarding the side effects of docetaxel given as part of the adjuvant treatment to patients with primary breast cancer in Denmark from 2007 to 2009 | DocGuide:

    ....Meta-analyses had shown that taxane-containing chemotherapy reduced the relative risk of relapse and death by 20-30%, apparently with moderate side effects

    Final overall survival results and effect of prolonged (≥1 year) first-line bevacizumab-containing therapy for metastatic breast cancer in the ATHENA trial | DocGuide

    Recurrent breast cancerImage via WikipediaFinal overall survival results and effect of prolonged (&ge;1&nbsp;year) first-line bevacizumab-containing therapy for metastatic breast cancer in the ATHENA trial | DocGuide
    Enhanced by Zemanta

    Exposure to bisphosphonates and risk of colorectal cancer: A population-based nested case-control study | DocGuide

    Exposure to bisphosphonates and risk of colorectal cancer: A population-based nested case-control study | DocGuide:

    ..... The results from this study suggested that exposure to BPs, especially risedronic acid, may be associated with a decreased risk of developing CRC.

    Acid reflux and oesophageal cancer | DocGuide

    Acid reflux and oesophageal cancer | DocGuide:

    Barrett's metaplasia is one of the commonest premalignant lesions in the western world following colorectal adenomas. One in 50 of the adult population develops Barrett's as a consequence of chronic gastro-oesophageal reflux.

    ...There are several ongoing clinical trials which are aiming to provide data using anti-inflammatory therapies to tackle this important premalignant condition. There is new data presented which suggests that data from the aspirin esomeprazole chemoprevention trial (AspECT) may hold the clue to disease treatment and that the cytokine TNF-α seems to be a key signalling molecule in the metaplasia-dysplasia-carcinoma sequence. Specifically it appears that both epigenetic and inherited genetics cooperate to modulate the prognosis....

    Androgen Deprivation Therapy Doesn't Raise CV Risk

    Androgen Deprivation Therapy Doesn't Raise CV Risk

    Sipuleucel-T Safe in Men With Metastatic Prostate Cancer

    Sipuleucel-T Safe in Men With Metastatic Prostate Cancer:


    Sipuleucel-T, the first therapeutic vaccine for prostate cancer, is safe for use in outpatients, according to a new report.

    Designed to stimulate an immune response against prostate cancer, sipuleucel-T (Provenge) must be prepared specifically for each patient using autologous dendritic cells. It was approved by the U.S. Food and Drug Administration in April 2010 for men with asymptomatic or minimally symptomatic metastatic hormone-refractory prostate cancer

    Some BRCA1 Carriers Less Sensitive to Taxane

    Some BRCA1 Carriers Less Sensitive to Taxane:

    Taxanes are less effective in some patients with BRCA1 mutations, according to Dutch investigators.

    If confirmed, the results "can have a major impact on the choice of type of (adjuvant) chemotherapy in BRCA1 mutation carriers with hormone receptor negative or triple negative breast cancer," said lead author Dr. Mieke Kriege in email to Reuters Health.

    In a July 14th online paper in Cancer, Dr. Kriege and colleagues at Erasmus MC-Daniel den Hoed Cancer Center in Rotterdam note there is growing evidence from preclinical studies that sensitivity to taxanes requires a functional BRCA1 protein.....

    Vitamin D Improves Pain From Aromatase Inhibitors

    Vitamin D Improves Pain From Aromatase Inhibitors:

    No Screening for Bladder Cancer: Insufficient Evidence

    No Screening for Bladder Cancer: Insufficient Evidence

    ...More than 90% of all cases of bladder cancer are classified as transitional-cell carcinomas, and most of these present as superficial tumors. "Some of these tumors may never progress to advanced disease," the task force points out.

    However, many of these superficial tumors (50% to 70%) will recur after treatment, and about 10% to 20% progress to the invasive stage.
    At the time of diagnosis, about 25% of all cases of bladder cancers and 20% to 40% of all invasive tumors have already metastasized to the lymph nodes at the time of diagnosis. "Invasive bladder cancer is associated with a poor prognosis," the authors add, because "treatment has limited efficacy in these cases."---

    Bladder Cancer Risk From Smoking Higher Than Expected

    Bladder Cancer Risk From Smoking Higher Than Expected:

    As compared with never-smokers, both former and current smokers had an increased risk for bladder cancer. Former smokers had a 2.2 times increased risk for bladder cancer, and current smokers had a risk that was approximately 4 times higher relative to never-smokers.

    FDA Approves Zelboraf (Vemurafenib) for Metastatic Melanoma

    FDA Approves Zelboraf (Vemurafenib) for Metastatic Melanoma

    The drug is specifically indicated for patients with melanoma whose tumors have V600E mutations in theBRAF gene. An estimated 50% of patients with melanoma have this type of BRAF mutation, which does not occur in normal cells. The drug is not indicated for use in patients without the mutation.......

    Erbitux má úhradu 1. linie léčby mCRC

    MEDICAL TRIBUNE CZ > Erbitux má úhradu 1. linie léčby mCRC
    Enhanced by Zemanta

    19.08.11

    Domácí péče Vysočina


    zdroj: 

    6301 Bystřice nad Pernštejnem

    NázevAdresaČíslo telefonu
    HOME CARE - domácí zdravotní péčeHornická, 59301 Bystřice nad Pernštejnem605260637
    HOME CARE - domácí zdravotní péčePříční, 59301 Bystřice nad Pernštejnem566553310, 605261011

    6302 Havlíčkův Brod

    NázevAdresaČíslo telefonu
    Oblastní charitaBoženy Němcové, 58001 Havlíčkův Brod569426070

    6305 Jihlava

    NázevAdresaČíslo telefonu
    Home Care Services & Supplies, s.r.o.Vrchlického, 58601 Jihlava567300521, 777724506
    Integrované centrum soc. služeb - DZPZa Prachárnou, 58601 Jihlava567307649
    DCH Brno - Domácí péče JihlavaJakubské náměstí, 58601 Jihlava567563675, 736523637
    Domácí ošetřovatelská péčePalackého, 58901 Třešť567214762

    6308 Nové Město na Moravě

    NázevAdresaČíslo telefonu
    Domácí ošetřovatelská péčeŽďárská, 59231 Nové Město na Moravě566652811
    Hosp. hnutí-Vysočina, o.s.,domácí péčeŽďárská, 59231 Nové Město na Moravě566615198

    6309 Pacov

    NázevAdresaČíslo telefonu
    Charitní ošetřovatelská péčenáměstí Svobody, 39501 Pacov565443220
    Ošetřovatelská péče HOME-CARENádražní, 39501 Pacov775687506

    6310 Pelhřimov

    NázevAdresaČíslo telefonu
    DOSANKA - oddělení domácí péčeSlovanského bratrství, 39338 Pelhřimov565355598
    Domácí ošetřovatelská péče OPUSJírova, 39470 Kamenice nad Lipou565434553, 565432301
    Oblastní charita PelhřimovSolní, 39301 Pelhřimov607776944

    6311 Světlá nad Sázavou

    NázevAdresaČíslo telefonu
    Péče o staré a nemocné občanyNad Tratí, 58291 Světlá nad Sázavou569453557

    6313 Třebíč

    NázevAdresaČíslo telefonu
    DCH Brno - Domácí péče TřebíčLeopolda Pokorného, 67401 Třebíč568821290, 602788803
    DIANA domácí péče s.r.o.Vltavínská, 67401 Třebíč606645068
    DIANA domácí péče s.r.o.Krajíčkova, 67401 Třebíč606645068
    Agentura domácí zdravotní péče s.r.o.Hladíkova, 67401 Třebíč568845607

    6315 Žďár nad Sázavou

    NázevAdresaČíslo telefonu
    Domácí ošetřovatelská péčeLibušínská, 59101 Žďár nad Sázavou566630179
    DCH Brno - Domácí péče Žďár nad Sáz.Studentská, 59101 Žďár nad Sázavou566626041, 777755435
    Enhanced by Zemanta

    17.08.11

    Topotekan


    v přípravě


    Topotecani hydrochloridum


    ATC  kód   L01XX17
    Charakteristika
    Semisyntetický derivát kamptotecinu 
    Kamptecin - alkaloid izolovaný z asijského stromu Camptotheca acuminata 


    Preparáty  zde 
    • p.o. tob. bílé: 0,25 mg, růžové: 1 mg
    • i.v. (balení á 1mg a á 4mg) počet ampulí v balení 1 nebo 5 (světle žlutý až zelenožlutý prášek rozpustný ve vodě)
    Cena  8/2011
    • inj. 1mg    2596,75 
    • tbl.  1mg     1451,59 Kč
    Mechanismus účinku
    Kamptotecin inhibuje topoizomerázu I v S fázi buněčného cyklu, která je  ve zvýšené míře exprimována u většiny nádorových buněk.
     

    Inhibice topoizomerázy I topotekanem vede v buňce k indukci jednovláknových zlomů DNA, a tím k buněčné smrti 


    Absorbce   p.o. 42%
    Distribuce  
    • dobrý prostup hematoencefalitickou bariérou (asi 30 % plazmatické koncentrace můžeme najít v mozkomíšním moku)
    • vazba na bílkoviny 35%
    • distribuce mezi krevními elementy a plazmou je homogenní
    Metabolismus Zahrnuje N-dealkylaci, kdy vzniká N-demethyltopotekan, a glukuronidaci. Metabolismus představuje méně než 10 % eliminace topotekanu. N-demethylo vaný metabolit, který má podobnou akti vitu jako mateřská látka, ale o něco nižší, byl nalezen v moči, plazmě a ve stolici
    Eliminace  Průměrně 40 % z celkové dávky se objeví v moči během 24 hodin od začátku třicetiminutové infuze a přibližně 18 % je vyloučeno stolicí.     
    • močí 
    • stolicí
    • t 1/2 2-3 hodiny
    Indikace 

    inj

    • metastazující karcinom vaječníku ve 2. linii po selhání platinových derivátů a taxanů při recidivě v odstupu delším ??? než 6 měsíců od skončení primární léčby, kde je dostatečná dřeňová rezerva.
    • u pacientů s relapsem malobuněčného plicního karcinomu (SCLC), u kterých není opakování léčby režimem první volby považované za vhodné
    • v kombinaci s cisplatinou k léčbě histologicky potvrzeného stadia IVB, recurentního nebo persistujícího karcinomu cervixu, který není způsobilý k chirurgické léčbě a/nebo radioterapii

    tbl.

    • u pacientů s relapsem malobuněčného plicního karcinomu, u kterých není opakovaná léčba režimem první volby považována za vhodnou.
    Režimy zde

    Kontraindikace
    • AA,kojení
    • kteří mají již před zahájením prvního cyklu těžký útlum kostní dřeně vyjádřený výchozím 
    • počtem neutrofilů < 1,5 x 10
    • 9
    • /l a/nebo počtem trombocytů < 100 x 10
    • 9
    • /l
    Nežádoucí účinky
    extravazace minimální
    emeze minimální
    alopecie 30-49%

    Hlavní
    • neutropenie gr.IV, nadir 9-12 den (možnost neutropenické kolitis)
    • trombocytopenie gr.IV nadir 15 den
    • zvýšení bilirubinu gr.3-4 pod 2%
    • intersticiální plicní nemoc 8%
    Dále viz SPC zde

    Interakce zde 
    • kurkuma snížení efektu
    • phenytoin snížení efektu
    Dávkování a ředění
    • SCLC,ovarium  1,5 mg/m2/5 dní/ á 21dnů
    • cervix
    ŘEDĚNÍ
    CHRÁNIT PŘED SVĚTLEM 
    Havárie na cytostatika.cz

    Stabilita dle SPC
    Nosný roztok
    Poznámka
    HYCAMTIN
    24 hod. (2-8°C), 12 hod. do 25°C
    0,9% NaCl, G5%
    až na konc. 25-50 mikrog/ml
    TOPOTECAN ACTAVIS
    4 hod. při 25°C
    0,9% NaCl, G5%
    až na konc. 25-50 g/ml ???
    TOPOTECAN TEVA
    24 hod. (2-8°C), 12 hod. do 25°C
    0,9% NaCl, G5%
    až na konc. 25-50 mikrog/ml

    Redukce dávky
    • renální insuficience 
      •  Ckr 40–60 ml/min redukce dávky  o 1/3
      • Ckr 20–40 ml/min redukce o 1/2,
      • Ckrnižší než 20 ml/min, topotekan by neměl být  podán. 
      • topotekan se dá hemodialyzovat
    Pro pacienty



    Enhanced by Zemanta

    Iron and cancer: more ore to be mined

    Odkaz ZDE Elementární železo má v savčích buňkách klíčové funkce.   Železo umožňuje funkci životně důležitých enzymů obsahujících železo...